江西：于都公路分局用“五个严格”确保公路安全畅通

百度 此刻，你的灵魂就在身体里，你能感受到自己感性的那一面。

Контрацепц?я (в?д лат. contra, проти ? лат. [con]ceptio, зачаття), також в?дома як протизапл?дн? методи та, в англомовному св?т?, контроль народжуваност? (англ. Birth control) — засоби та методи запоб?гання ваг?тност?. Разом з безпечним сексом, що запоб?га? ХПСШ, контрацепц?я склада? фундамент планування с?м'?, репродуктивного та сексуального здоров'я. Контрацепц?я використову?ться з давн?х час?в, але ефективн? ? безпечн? контрацептиви стали доступними лише в XX стол?тт?, з?гравши ?нструментальну роль у плануванн? родини та демограф?чних пол?тиках. Деяк? кра?ни обмежують доступ до контрацепц?? чи використовують ?? примусово на рел?г?йних чи пол?тичних п?дставах (як-от стерил?зац?я кор?нних американок).

Контрацепц?я
Кольоров? чолов?ч? презервативи Кольоров? чолов?ч? презервативи
Типи	Х?рург?чна, гормональна, комплексна, механ?чна, х?м?чна, календарна
Класиф?кац?я та зовн?шн? ресурси
MeSH	D003267
Contraception у В?к?сховищ?

Частка ж?нок (15-49 рок?в, у шлюб? чи союз?), що використовують принаймн? 1 метод сучасно? контрацепц?? (стерил?зац?я ж?н. ? чол., КОК, ВМС, презервативи, ?н'?кц??, ?мпланти, ваг?нальн? бар'?рн? методи та терм?нова контрацепц?я).

Р?вень поширеност? контрацепц?? – це в?дсоток ж?нок (15-49, в шлюб? чи союз?), як? використовують або чи? партнери використовують будь-яку форму контрацепц??

Пропорц?я ж?нок (15-49 рок?в, у шлюб? чи союз?), як? самост?йно роблять ?нформован? вибори про секс, контрацепц?ю ? репродуктивну медицину (можуть в?дмовитися в?д ко?тусу з? сво?м чолов?ком, коли не хочуть сексу, вир?шувати щодо контрацепц?? ? власного сексуального здоров'я).

Чолов?чий презерватив: найдешевший з над?йних контрацептив?в, а також захища? в?д ?ПСШ

Ефективн?сть контрацептив?в вим?рю?ться ?ндексом Перля ? склада? в?д 0.10% для вазектом?? (найвища) до 27% для перерваного статевого акту (найнижча). Над?йними контрацептивами ? стерил?зац?я, внутр?шньоматков? сп?рал?. Найпоширен?шим контрацептивом ? чолов?чий презерватив, який захища? ? в?д ЗПСШ. ?сну? чимало поширених хибних уявлень щодо сексу й ваг?тност?. Спринцювання п?сля ко?тусу не ? контрацептивом, зате виклика? проблеми з? здоров'ям, тому не рекоменду?ться. Заваг?тн?ти можна п?сля першого ко?тусу й у будь-як?й поз?. Можливо, хоча й малоймов?рно, заваг?тн?ти п?д час менструац??.

Контрацепц?я у кра?нах, що розвиваються, знизила материнську смертн?сть на 40% (близько 270 тисяч смертей було уникнуто в лише 2008 роц?) ? могла б знизити ?? на 70%, якби попит на контрацептиви було повн?стю задоволено. Подовжуючи час м?ж ваг?тностями, контрацепц?я полегшу? насл?дки полог?в ? виживання д?тей. У кра?нах, що розвиваються, розширення доступу до контрацепц?? пол?пшу? зароб?тки ж?нок, ?хн? активи, ?ндекс маси т?ла, результати навчання ?хн?х д?тей ? здоров'я. Контрацепц?я сприя? економ?чному зростанню через меншу к?льк?сть д?тей на утриманн?, зростання частки ж?нок у робоч?й сил? ? меншому спожитку деф?цитних ресурс?в.

Приблизно 222 млн ж?нок в кра?нах, що розвиваються, не мають доступу до потр?бних ?м сучасних контрацептив?в. Вичерпна сексуальна осв?та, доступ до безпечно? контрацепц?? та свобода в?д насильницького ?? застосування належать до репродуктивних прав людини, захищених м?жнародними документами.

?стор?я

Стебло сильф?ю, ср?бна старовинна монета з Кирена

Одн? з перших задокументованих згадок про контрацепц?ю м?стять ?гипетськ? Еберськ? пап?руси (1550 р. до н. е.) та Кахунськ? пап?руси (1850 р. до н. е.). Метод полягав у застосуванн? меду, листя акац?? та льону, як? пом?щали до ваг?ни, щоб перешкодити потраплянню сперми. Старовинн? ?гипетськ? креслення також доводять застосування презерватив?в. Книга буття посила?ться на утримання (перерваний статевий акт) як метод контрацепц?? (коли Онан ?пролива? с?м'я? на п?длогу, щоб не зачати з дружиною померлого брата Тамар). Вважа?ться, що в Стародавн?й Грец?? сильф?й застосовувався для контрацепц??, а його надм?рна загот?вля призвела до зникнення цього виду.

У середньов?чн?й ?вроп? будь-як? спроби уникнути ваг?тност? вважала аморальними католицька церква. Вважа?ться, що попри це, в той час ж?нки все ж застосовували перерваний ко?тус та введення кореня л?л?? та рути до ваг?ни. Казанова в часи ?тал?йського В?дродження описував застосування оболонки з? шк?ри ягнят для запоб?гання ваг?тност?. Разом ?з тим, презервативи не мали загального поширення до ХХ стол?ття.

На початку в?с?мдесятих рок?в ХХ стол?ття тод?шн? держслужбовц? почали обережно рекомендувати сво?м громадянкам використовувати оральн? контрацептиви. Це було по вс?х населених пунктах СРСР.

У 1909 роц? Р?чард Р?хтер розробив перший внутр?шньоваг?нальний зас?б з волокон шовкопряда, який п?зн?ше доопрацював та продавав у Н?меччин? Ернст Грефенберг наприк?нц? 1920-х рок?в. У 1916 роц? американська фем?н?стка й просв?тителька Маргарет Сенгер в?дкрила першу контрацептивну кл?н?ку у США (за що була заарештована). У 1921 р. першу у Велик?й Британ?? кл?н?ку в?дкрила Мер? Стоупс. Грегор? П?нкус та Джон Рок з допомогою Федерац?? контролю народжуваност? Америки в 1950 роц? розробили перш? контрацептивн? п?гулки, котр? стали доступними для широкого загалу в 60-х. Медикаментозний аборт став альтернативою х?рург?чному аборту п?сля появи аналога простагландину в 1970-х та появи м?фепристону в 1980-х.

З поширенням доступних контрацептив?в ж?нки вперше в ?стор?? отримали можлив?сть контролювати к?льк?сть та час народження сво?х д?тей, що стало одним з? значних поштовх?в для гендерно? перебудови ринк?в прац?, розширення соц?ально? участ?, активност? та прав ж?нок. Доступн?сть безпечно? та ефективно? контрацепц?? в усьому св?т? продовжу? виборювати серед ?нших репродуктивних та сексуальних прав людини для ж?нок фем?н?стичний рух друго? хвил?.

Разом з тим, сучасна контрацепц?я примусово застосовувалася владою як геноцидна зброя та репресивне регулювання народжуваност?. Так? злочини, як стерил?зац?я кор?нних американок чи репродуктивний тиск Н?колае Чаушеску, ув?йшли в розбудову галуз? репродуктивних прав людини, визнаючись, як, наприклад, примусова стерил?зац?я, формами насильства проти ж?нок.

Правове регулювання

Сучасн? угоди про права людини вимагають в?д б?льшост? уряд?в забезпечити ?нформац?ю та послуги з планування с?м'? ? контрацепц??. Вимага?ться створення нац?ональних план?в ?з надання послуг з планування с?м'?, скасування закон?в, як? обмежують доступ до засоб?в планування с?м'?, забезпечення р?зноман?ття безпечних й ефективних метод?в регулювання народжуваност?, включно з екстреними засобами захисту в?д небажано? ваг?тност?, надання послуг закладами охорони здоров'я з в?дпов?дною п?дготовкою персоналу за прийнятними ц?нами ? створення процесу для перегляду реал?зованих програм. Якщо уряди держав не виконують ц? обов'язки, це може призвести до порушення ними м?жнародних догов?рних зобов'язань.

ООН запровадила рух ?Кожна ж?нка, кожна дитина? з метою оц?нки потреб ж?нок у засобах контрацепц?? та зб?льшення к?лькост? к?льк?сть ж?нок, як? використовують сучасн? контрацептиви, до 120 м?льйон?в у 69 найб?дн?ших кра?нах св?ту до 2020 року. Окр?м того, кампан?я покликана викор?нити дискрим?нац?ю д?вчат ? молодих ж?нок, яким потр?бн? контрацептиви.

Всесв?тн?й день контрацепц??

26 вересня — Всесв?тн?й день контрацепц??, присвячений зб?льшенню об?знаност? ? покращенню знань про сексуальне й репродуктивне здоров'я, дев?зом якого ? ?св?т, в якому кожна ваг?тн?сть бажана?. День п?дтриму? група уряд?в, м?жнародних громадських орган?зац?й, включно з Аз?йсько-тихоокеанською радою з контрацепц??, Латиноамериканським центром ж?ночого здоров?я, ?вропейським товариством ?з контрацепц?? ? репродуктивного здоров'я, Н?мецьким фондом народонаселення, М?жнародною федерац??ю пед?атрично? ? п?дл?тково? г?неколог??, М?жнародною федерац??ю з планованого батьк?вства, Мар? Стопс ?нтернешнл, Поп'юлейшн Серв?с?з ?нтернешнл, Радою з проблем народонаселення, USAID ? В?мен Дел?вер.

Поширен?сть

Станом на 2009 р?к у св?т? близько 60% одружених пар, здатних мати д?тей, застосовували контрацепц?ю (метод залежав в?д кра?ни). У розвиненому св?т? найпоширен?ш? були презервативи та оральн? контрацептиви, в Африц? — оральн? контрацептиви, в Латинськ?й Америц? та Аз?? — стерил?зац?я. У кра?нах, що розвиваються, б?ля 35% — ж?ноча стерил?зац?я, 30% — внутр?шньоматкова сп?раль, 12% — оральн? контрацептиви, 11% — презервативи та 4% — чолов?ча стерил?зац?я.

У 2007 роц? к?льк?сть ж?нок, що вживали ВМС, становила понад 180 м?льйон?в (з? значною перевагою у кра?нах, що розвиваються). Уникнення сексу у фертильний пер?од застосовували б?ля 3,6% ж?нок репродуктивного в?ку (у П?вденн?й Америц? близько 20%). Станом на 2005 р?к 12% пар застосовували чолов?чу контрацепц?ю (презервативи або вазектом?ю), в розвиненому св?т? цей показник був вищим. Застосування чолов?чих контрацептив?в зменшилося з 1985 по 2009 р?к. Застосування контрацептив?в ж?нками у кра?нах субекватор?ально? Африки зросло в?д 5% у 1991 до б?ля 30% у 2006 роц?.

Станом на 2012 р?к 57% ж?нок репродуктивного в?ку бажали уникнути ваг?тност? (867 з 1520 м?льйон?в).

У будь-якому випадку, близько 222 м?льйон?в ж?нок не мали доступу до контрацепц??, 53 м?льйони з яких знаходилися у кра?нах субекватор?ально? Африки та 97 м?льйон?в — в Аз??. Це призвело до 54 м?льйон?в небажаних ваг?тностей та близько 80 000 материнських смертей на р?к. Ж?нки можуть не мати доступу до контрацепц?? через рел?г?йн? чи пол?тичн? обмеження. ?ншою значною причиною ? б?дн?сть. Через заборону аборт?в у субекватор?альн?й Африц? багато ж?нок звертаються з небажаними ваг?тностями до неоф?ц?йних л?кар?в, в результат? цього щор?чний показник небезпечних аборт?в склав 2-4%.

Ефективн?сть

Ефективн?сть методу контрацепц?? оц?нюють за ?ндексом Перля (ск?льки ж?нок з? 100 заваг?тн?ли, використовуючи даний метод впродовж 1 року при регулярному сексуальному житт?). Попри великий розкид значень ?ндексу Перля в р?зних джерелах (що залежить в?д фактор?в, врахованих при досл?дженн?), цей показник — над?йний ор??нтир при вибор? контрацептивного методу.

?нод? також оц?нюють неефективн?сть протягом життя високоефективних метод?в, як-от перев'язки труб.

Над?йн?сть б?льшост? контрацептив?в значно залежить в?д правильного використання, тому розводять ?деальне та типове. Б?льш?сть народних метод?в складн? у виконанн? (календарн? вимагають точних зам?р?в та ч?ткого розпорядку дня; перерваний статевий акт — г?г??ни та самоконтролю).

Найефективн?шим методом контрацепц?? ? х?рург?чна стерил?зац?я (може бути оборотною): вазектом?я у чолов?к?в ? перев'язка маткових труб, встановлення внутр?шньоматково? сп?рал? чи ?мплантованих контрацептив?в у ж?нок. Це так зван? контрацептиви оборотно? пролонговано? д??. Без необх?дност? пост?йних в?зит?в до л?каря вони дають менш н?ж 1% збо?в.

Менш ефективн? гормональн? контрацептиви (протизапл?дн? таблетки, пластир?, ваг?нальне к?льце, ?н'?кц??): при ?деальному застосуванн? об?цяють збо? до 1%, але в реальност? ваг?тност? значно част?ш?.

Бар'?рн? контрацептиви, так? як презервативи, д?афрагма ? контрацептивна губка, а також метод визначення пер?оду фертильност?, збоять част?ше, нав?ть при ?деальному застосуванн?.

Найменш ефективними ? сперм?циди ?, попри його популярн?сть, перерваний статевий акт (неефективний в третин? випадк?в).

У той час як вс? форми контрацепц?? можуть бути використан? молоддю, оборотн? контрацептиви тривало? д??, що не потребують поточного догляду ? витрат (так? як ?мпланти, ВМС або ваг?нальн? к?льця), краще скорочують р?вень п?дл?ткових ваг?тностей.

Дехто вважа? утримання в?д сексу контрацептивним методом, але навчання лише утриманню без ?нформування, як ?й запоб?гати, навпаки, зб?льшу? к?льк?сть ваг?тностей.

Подв?йний захист

Подв?йний захист — застосування метод?в захисту в?д ?ПСШ та ваг?тност? водночас. Це презервативи сам? по соб? чи в комб?нац?? з ?ншими контрацептивами. Якщо ризик ваг?тност? виклика? значне занепоко?ння, застосування двох метод?в ? об?рунтованим. також використання двох метод?в контрацепц?? рекомендують ж?нкам, що приймають зас?б в?д акне, ?зотретино?н, через високий ризик вроджених вад розвитку при його прийом? п?д час ваг?тност?.

Безпечн?сть

Хоча вс? контрацептиви мають поб?чн? ефекти, ?х ризики значно менш? за ризики ваг?тност? для т?ла ж?нки.

Контрацептивн? методи оборотн? ? втрачають д?ю у б?льшост? випадк?в одразу п?сля припинення. П?сля припинення застосування багатьох контрацептив?в (включаючи ОК, ВМС, ?мпланти та ?н'?кц??), фертильн?сть за р?к в?дновлю?ться до р?вня людей, як? не використовували контрацепц?ю.

Застосування багатьох метод?в контрацепц?? здоровими ж?нками, включаючи таблетки, ?н'?кц??, ?мпланти та презервативи, не вимага? медичного огляду. Зокрема, ваг?нальне досл?дження, огляд молочно? залози або анал?з кров? перед початком прийому протизапл?дних таблеток не показали впливу на результат, а отже не вважаються необх?дними. ВООЗ у 2009 роц? опубл?кувала детальний перел?к медичних критер??в для кожного методу контрацепц??. Для людей, що мають проблеми з? здоров'ям, при використанн? контрацептив?в необх?дно подальше вивчення.

П?сля полог?в, якщо вигодовування не виключно грудне, ж?нка може заваг?тн?ти знову вже за 4-6 тижн?в. Деяк? контрацептиви прийнятн? в?дразу ж п?сля полог?в, ?нш? не ран?ше 6 м?сяц?в. У тих, хто году? груддю, засоби ?з прогестином ? кращими за КОК. Ж?нкам у менопауз? контрацепц?я рекоменду?ться протягом 1 року п?сля останньо? менструац??.

Види контрацептив?в

Для пор?вняння, при незахищеному статевому акт? (без жодно? контрацепц??) ?ндекс Перля, тобто ?мов?рн?сть ваг?тност? в перший р?к використання при регулярному сексуальному житт? становить 80-85%, залежачи в?д пл?дност? пари ? фази менструального циклу. Отже, чим нижчий ?ндекс Перля, тим ефективн?ший контрацептив.

Група метод?в	В?дп.	Механ?зм(и) д??	Метод контрацепц??	Ефективн?сть (?ндекс Перля)
				Типово	?деал.
Х?рург?чна стерил?зац?я (унеможливлювання запл?днення оперативними методами)	♂	Перекриття с?м'явив?дних проток	Чолов?ча стерил?зац?я: вазектом?я	0,15 %	0,10 %
	♀	Перекриття фаллоп??вих труб	Ж?ноча стерил?зац?я	0.5 %	0.5 %
Комплексн? методи	♀	Гормональний вплив на слиз ? ендометр?й	Внутр?шньоматков? сп?рал? (гормональн?)	0,2 %	0,2 %
	♀	Х?м?чний вплив	Внутр?шньоматков? сп?рал? (м?дн?)	0,8 %	0,6 %
	♀	Блокування просування яйцекл?тини	Внутр?шньоматков? сп?рал? (нейтральн?)
Бар'?рн? методи (ф?зична перепона м?ж спермою та яйцекл?тиною)	♂	Перешкоджання потраплянню сперми у ваг?ну	Презерватив чолов?чий (на пен?с)	18 %	2 % Ефект. 75-95 %[джерело?]
	♀		Презерватив ж?ночий (ваг?нальний)	21 %	5 % Ефект. 75-95 %[джерело?]
	♀	Перекриття входу в шийку матки	Д?афрагми, ковпачки, губки (зазвичай з? сперм?цидами)
	♀		Ваг?нальне к?льце	9 %	0,3 %
	♀		Мембрана ? сперм?циди	12 %	6 %
	♂	Х?м?чна ?нактивац?я сперматозо?д?в у ваг?н?	Сперм?циди
Гормональн?	♀		Контрацептивн? ?мпланти (прогестерон)	0,05 % Ефект. 99%[джерело?]
	♀	?м?ту? стан ваг?тност?, ? овуляторний цикл пригн?чу?ться	Комб?нован? оральн? контрацептиви (КОК)	8 %	0,3 % Ефект. 92-99 %[джерело?]
	♀	Пригн?чу? овуляц?ю	Екстрена контрацепц?я (КОК)
	♀		Прогестинова й антипрогестинова ЕК	Ефект. 99 %[джерело?]	Ефект. 99,8 %[джерело?]
	♀		Чисто прогестинов? таблетки (м?н?-п?л?)	13 % Ефект. 90 %[джерело?]	1,1 % Ефект. 97%[джерело?]
	♀		?н'?кц?йн? гестагени пролонговано? д?? (депо-провера)	Ефект. 99 %[джерело?]	Ефект. 99,7 %[джерело?]
	♀		Трансдермальний пластир	8 %	0,3 %
	♂	Досл?джу?ться	Чолов?ча гормональна контрацепц?я
?нш? методи	♂	Досл?джу?ться	?муноконтрацепц?я (контрацептивна вакцина)
Природн? (народн?): використовувались до розробки над?йно? контрацепц??	♀	Гормональна неможлив?сть запл?днення	Метод лактац?йно? аменоре?	<7.5 %	<2 % Ефект. 97-98 %[джерело?]
	♀	Пер?одичне утримання в?д ко?тусу	а) календарний метод; б) церв?кальний метод (оц?нка церв?кального слизу); в) мон?торинг базально? температури; г) симптомо-термальний метод.	12-25 %	<9 % Ефект. 70-97 %
	♂	Перешкоджання потраплянню сперми у ваг?ну	Переривання статевого акту	27 %	4 % Ефект. 97-98 %[джерело?]

Стерил?зац?я

Вазектом?я (с?м'явив?дн? протоки перев'язуються або видаля?ться фрагмент)

Х?рург?чна стерил?зац?я доступна у форм? перев'язки фаллоп??вих труб для ж?нок ? вазектом?? (перев'язки с?м'явив?дних проток?в) для чолов?к?в. Метод ? частково зворотним (в?дновлення труб, зворотна вазектом?я). Не захища? в?д ?ПСШ. В одному з досл?джень 9% людей, у яких були д?ти, заявили, що вони б краще не мали д?тей, якби могли зробити це знову.

• Стерил?зац?я чолов?ка. Вазектом?я. Короткостроков? ускладнення у 20 раз?в менш ?мов?рн? внасл?док вазектом??, н?ж внасл?док перев'язки маткових труб. П?сля вазектом?? може бути набряк ? б?ль у мошонц?, як? зазвичай минають протягом тижня-двох. Про стерил?зац?ю шкодували <5% чолов?к?в (б?льше молод? чолов?ки, батьки малих д?тей, безд?тн? ? т?, що перебували у нестаб?льному шлюб?). Зворотну вазектом?ю бажають зробити в?д 2 до 6% чолов?к?в. Шанс запл?днити п?сля зворотно? вазектом?? склада? в?д 38 до 84% (показник зменшу?ться з часом п?сля вазектом??). В?дб?р сперми, з подальшим екстракорпоральним запл?дненням, також ? вар?антом батьк?вства.

• Стерил?зац?я ж?нки. Перев'язка маткових труб не ма? ?стотних довгострокових поб?чн? ефект?в, ?, кр?м того, зменшу? ризик раку я?чник?в. П?сля перев'язки труб ускладнення трапляються в 1-2 % процедур, при цьому серйозн? ускладнення, як правило, трапляються у зв'язку з анестез??ю. Про р?шення стерил?зац?? шкодували всього близько 5% ж?нок п?сля 30 рок?в ? близько 20% до 30 (бажання часто пов'язане з? зм?ною чолов?ка). Усп?шн? ваг?тност? п?сля в?дновлення труб складають в?д 31 до 88%; при цьому можлив? ускладнення, у тому числ? зроста? ризик позаматково? ваг?тност?.

Внутр?шньоматков? сп?рал?

Гормональна внутр?шньоматкова сп?раль на муляж? матки

Сп?раль Mirena IUD

Сучасн? внутр?шньоматков? сп?рал? м?стять м?дь або левонгестрел та вводяться в матку. Д?ють шляхами запоб?гання овуляц?? або запл?днення, ?нод? ?мплантац?? ембр?она: сп?раль блоку? рух яйцекл?тини; активн? ?они м?д? (ср?бла) знижують активн?сть сперматозо?д?в; синтетичн? гормони загущують слиз ? зм?нюють адгезивн? властивост? слизово? оболонки матки (сперматозо?ди не можуть проникнути, а яйцекл?тина прикр?питися).

Одна з форм оборотних контрацептив?в тривало? д??. Р?вень неефективност? протягом першого року для м?д? близько 0,8%, а для засоб?в ?з левонгестрелом — 0,2%. Серед р?зних контрацептив?в вони, разом ?з контрацептивними ?мплантами, мають найкращ? в?дгуки.

?снують св?дчення ефективност? та безпечност? для п?дл?тк?в та ж?нок, що не народжували. Внутр?шньоматкова сп?раль не вплива? на годування груддю ? може вводитися одразу п?сля полог?в чи аборту. П?сля видалення, нав?ть п?сля тривалого застосування, фертильн?сть одразу поверта?ться до норми. М?дн? сп?рал? можуть п?двищувати менструальну кровотечу та больов? спазми, а гормональн? зменшують менструальну кровотечу чи припиняють менструац?ю. ?нш? потенц?йн? ускладнення включають виштовхування (2—5%) та перфорац?ю матки (менше 0,7%). Спазми можуть л?куватися НПЗП.

Станом на 2007 р?к ВМС були найпоширен?шою формою оборотно? контрацепц??, котрий застосовували 180 м?льйон?в ж?нок у св?т?. Попередню модель внутр?шньоматкових сп?ралей (Далкон ш?лд) пов'язували з п?двищенням ризику запалення тазових орган?в. Такий ризик не характерний для сучасних моделей у людей, що не хвор?ють на ХПСШ на час введення.

Касета з контрацептивним ?мплантом

Гормональн? засоби

Три види оральних контрацептив?в

Трансдермальний контрацептивний пластир

?н'?кц?йний гестаген тривало? д?? (депо-провера)

Гормональн? контрацептиви перешкоджають овуляц?? та запл?дненню, ?нод? й ?мплантац?? ембр?она. На сьогодн? вони ?снують лише для ж?нок. При прийом? ваг?тними не п?двищують ризик викидню та не спричиняють вроджених вад розвитку.

?снують у формах:

• оральн? контрацептиви (таблетки):
  • комб?нован? оральн? контрацептиви (КОК). Пов'язан? з невеликим ризиком венозного та артер?ального тромбоз?в (нижчим, однак, за ризики, пов'язан? з ваг?тн?стю), тому ?х не рекомендують ж?нкам п?сля 35 рок?в, що продовжують палити. КОК знижують ризик раку я?чник?в та раку ендометр?ю ? н?як не впливають на ризик раку молочно? залози. Часто вони зменшують менструальну кровотечу та менструальн? бол?. Вплив на л?б?до може бути р?зним, в?д п?двищення до зниження, але в б?льшост? ж?нок залиша?ться без зм?н.
  • таблетки т?льки з прогестероном. При застосуванн? метод?в лише з прогестероном можуть мати м?сце нерегулярн? кровотеч?, а деяк? пац??нтки пов?домляли про аменорею.
• п?дшк?рн? контрацептивн? ?мпланти,
• ?н'?кц?йн? контрацептиви,
• контрацептивн? пластир?,
• внутр?шньоматков? сп?рал?, як? м?стять гормон, формально належать до гормональних контрацептив?в.
• ваг?нальн? к?льця. Нижч? дози естрогену, що застосовуються у к?льцях, можуть знизити ризик чутливост? грудей, нудоти та головного болю, як? можуть викликати препарати з вищою дозою естрогену.

Таблетки т?льки з прогестероном, а також ?н'?кц?? та внутр?шньоматков? засоби не пов'язан? с п?двищеним ризиком формування венозних тромб?в, а отже, можуть застосовуватися ж?нками з уже ?снуючими тромбами. Ж?нкам, що мають ?стор?ю захворювання артер?альним тромбозом, сл?д застосовувати негормональн? методи або методи ?з застосуванням лише прогестерону. Так? таблетки можуть зменшувати менструальн? симптоми, а також можуть застосовуватися при годуванн? груддю, оск?льки вони не впливають на лактац?ю. Прогестерон, дросп?ренон та дезогестрел м?н?м?зують андрогенн? поб?чн? ефекти, але п?двищують ризик формування тромб?в, тому не застосовуються в першу чергу. Типовий показник неефективност? у перший р?к застосування ?н'?кц?й прогестерону, депо-проверо, суперечливий: порядок цифр колива?ться в?д менш н?ж 1% до 6%.

Екстрена контрацепц?я

Доза екстреного контрацептиву

Екстрен? (постко?тальн?) таблетки або пристро? використовуються п?сля незахищеного ко?тусу (часто п?сля з?валтування або коли основна контрацепц?я не спрацювала). Д?ють в основному шляхом пригн?чення овуляц?? або запл?дненню (якщо ко?тус був п?сля овуляц??, ц? засоби не спрацюють). Вс? методи, кр?м ВМС, мають значн? поб?чн? ефекти. ?сну? багато вар?ант?в, у тому числ? ВМС, висок? дози протизапл?дних таблеток, левоноргестрел, мифепристон, ул?пристал.

• М?дна ВМС ? найб?льш ефективним методом екстрено? контрацепц??. ВМС можна ставити протягом 5 дн?в п?сля ко?тусу ? запоб?гати близько 99% ваг?тностей (частота настання ваг?тност? в?д 0,1 до 0,2%) %)..
• Левоноргестрел у таблетках зменшу? ймов?рн?сть ваг?тност? на 70% (частота настання ваг?тност? 2,2%), при використанн? протягом 3 дн?в п?сля незахищеного акту чи неефективност? презерватив?в. Прийма?ться протягом 72 годин (три дн?) п?сля незахищеного сексу.
• Ул?пристал знижу? ймов?рн?сть ваг?тност? приблизно на 85% (частота ваг?тност? 1,4%) ? може бути трохи ефективн?шим за левоноргестрел.. Необх?дно вжити протягом 120 годин (п'ять дн?в).
• Мифепристон також ефективн?ший за левоноргестрел.

Надання постко?тальних таблеток ж?нкам заздалег?дь не вплива? на ?ПСШ, використання презерватив?в, частоту настання ваг?тност? або ризикову сексуальну повед?нку.

Бар'?рн? методи

Латексний чолов?чий презерватив, найпоширен?ший контрацептив подв?йно? д??

Пол?уретановий ж?ночий презерватив

Д?афрагма ун?версального розм?ру

Контрацептивне к?льце

Контрацептивна гумка в розкритому пакунку

Бар'?рн? контрацептиви запоб?гають ваг?тност?, ф?зично перешкоджаючи потраплянню сперми до матки. Це класичн? чолов?ч? презервативи, ж?ноч? презервативи, контрацептивн? губки, ковпачки, д?афрагми та контрацептивн? пластир? з? сперм?цидами.

У всьому св?т? чолов?ч? презервативи ? найпоширен?шим контрацептивом. Презерватив одяга?ться на ерегований пен?с та ф?зично перешкоджа? потраплянню еякуляту до т?ла партнерки. Сучасн? презервативи найчаст?ше виробляють з латексу, ?нколи також з ?нших матер?ал?в, таких як пол?уритан чи кишки ягнят. Чолов?ч? презервативи мають ряд переваг: низька ц?на, простота в застосуванн?, в?дсутн?сть поб?чних ефект?в. В Япон?? презервативи використовують близько 80% пар, що застосовують контрацептиви, в Н?меччин? цей близько 25%, в США — 18%. Для чолов?чих презерватив?в неефективн?сть у перший р?к середньостатистичного застосування становить 15%. При коректному застосуванн? презервативи ефективн?ш? в?д решти засоб?в цього ряду: неефективн?сть протягом першого року склада? 2%. Додатковою перевагою презерватив?в захист в?д ряду ?ПСШ, таких як В?Л/СН?Д.

Ж?ноч? презервативи найчаст?ше ?х виготовляють з н?трилового каучуку, латексу чи пол?уретану.

Д?афрагми з? сперм?цидами неефективн? у перший р?к застосування на 16%, при ?деальному застосуванн? на 6%.

Контрацептивн? губки теж по?днують бар'?р з? сперм?цидом. Як ? д?афрагми, перед контактом вводяться ваг?нально поверх шийки матки. Зазвичай, неефективн?сть протягом першого року склада? 24% для ж?нок, що народжували, та 12% для тих, що н?. Губку можна вводити протягом 24 годин до контакту та сл?д залишати ?? на м?сц? протягом принаймн? 6 годин п?сля контакту. Пов?домлялося про алерг?чн? реакц?? та значн?ш? небезпеки, так? як синдром токсичного шоку.

Повед?нков? (природн?) засоби

Регулювання часу або методу ко?тусу з запоб?ганням потраплянню сперми в ж?ноч? репродуктивн? шляхи взагал? (ПСА) або за наявност? яйцекл?тини (менструальн? календар?). При ?деальному використанн? неефективн? на 3,4%, проте типова неефективн? до 85%.

Календарн? методи

СайклБ?дс, вервиця для оц?нки фертильност? на основ? к?лькост? дн?в п?сля менструац??

Визначення пер?оду фертильност? ? трудом?стким ? неточним: визначаються найб?льш пл?дн? дн? менструального циклу, щоб спрогнозувати настання овуляц??, ? в них уника?ться незахищений ко?тус. Визначення поляга? у щоденному мон?торингу, запис? та анал?з?:

• базально? температури т?ла (симптотермальний метод). Р?вень незаплановано? ваг?тност? в?д 1% до 20%.
• церв?кального слизу,
• або ж грубо? ор??нтац?? на день менструального циклу.

Типова похибка календарних метод?в склада? в?д 12% до 25%; при ?деальному використанн?, залежно в?д того, яка система використову?ться, можна досягти в?д 1% до 9%. Однак докази, на яких заснован? ц? оц?нки, ? недостатн?ми, оск?льки б?льш?сть людей у випробуваннях припиняють ?хн? використання достроково через трудом?стк?сть. У св?товому масштаб? цей метод використову? приблизно 3,6% пар.

Лактац?йна аменорея

Метод лактац?йно? аменоре? — це використання природно? п?сляпологово? безпл?дност? ж?нки, що може бути подовжена грудним вигодовуванням. Метод вимага? в?дсутност? менструац?? ? виключно грудного вигодовування дитини в?ком до 6 рок?в. За даними ВООЗ, якщо грудне вигодовування ? виключним джерелом годування, неефективн?сть методу становить 2% протягом 6 м?сяц?в п?сля полог?в. Досл?дження показали неефективн?сть в?д 0% до 7,5%. Неефективн?сть зб?льшу?ться до 4-7%, коли дитин? виповню?ться 1 р?к, ? 13% — коли 2 роки. Штучне годування, зц?джування молока насосом, використання соски та годування твердими речовинами — зб?льшують неефективн?сть. Серед ж?нок, що практикують виключно ГВ, у близько 10% починаються менструац?? через 3 м?сяц?, а у 20% — до 6 м?сяц?в. До тих, хто не году? грудьми, фертильн?сть може повернутися за 4 тижн? п?сля полог?в.

Переривання статевого акту

Метод перерваного статевого акту — це практика виведення пен?са з ваг?ни перед еякуляц??ю. Попри народну поширен?сть, його над?йн?сть низька через неправильне та несво?часне виконання та вм?ст сперматозо?д?в в передеякулят?. Неефективний до 27% при типовому використанн? (при ?деальному використанн? з ретельною г?г??ною пен?са перед кожним статевим актом, виведенням до початку фрикц?й та за в?дсутност? сперматозо?д?в у передеякулят? (що не ? п?дконтрольним показником) склада? в?д 4%.) Деяк? медичн? фах?вц? не вважають цей метод контрацептивним. Метод ПСА використовують як контрацептивний приблизно 3% ?вропейських пар.

Утримання в?д ко?тусу

Хоча деяк? групи пропагують повне утримання в?д сексу, п?д яким розум?ють уникнення будь-яко? сексуально? активност?, в контекст? контрацепц?? цей терм?н зазвичай означа? утримання в?д ваг?нального статевого акту. Утримання ? 100% ефективним при запоб?ганн? ваг?тност?, однак, не вс? з тих, хто ма? нам?р абстиненц??, утриму?ться в?д будь-яко? сексуально? активност?, а в багатьох популяц?ях ?сну? значний ризик ваг?тност? в?д сексу без вза?мно? згоди.

Навчання лише статево? стриманост? не знижу? п?дл?тково? ваг?тност?. Частота ваг?тност? серед тих учениць, яких навчали лише сексуально? стриманост?, в пор?внянн? ?з комплексною секс-осв?тою. Деяк? фах?вц? рекомендують тим, як? утримуються як основний метод контрацепц??, мали наготов? ? резервний метод (презервативи або екстрен? таблетки). Секс без ваг?нального проникнення й оральний секс без ваг?нального також ?нод? вважаються методами контрацепц??. У той час як вони унеможливлюють ваг?тн?сть, вона все ще можлива при м?жстегновому секс? та ?нших формах сексу ?з розм?щенням пен?са б?ля ваг?ни (наприклад, при терт? ген?тал?й або п?сля анального сексу), коли сперматозо?ди можуть потрапити у ваг?ну з ваг?нальним секретом та ?ншою лубрикац??ю.

Нов? досл?дження

Ж?ноча контрацепц?я

Наявн? контрацептиви необх?дно вдосконалювати, адже б?ля 50% ж?нок, як? небажано заваг?тн?ли, використовували контрацептиви. Досл?джуються зм?ни у наявних засобах, включаючи покращення ж?ночих презерватив?в, вдосконаленням д?афрагм, пластир?в лише ?з прогестином ? ваг?нального к?льця, яке м?стить прогестерон тривало? д?? (на 2011 к?льце д?яло протягом 3-4 м?сяц?в ? вже продавалося в деяких кра?нах).

Досл?джу?ться низка метод?в для виконання стерил?зац?? через шийку матки. Один з них поляга? в розм?щенн? акрих?ну у матц?, що залиша? рубц? й призводить до безпл?ддя.Процедура залиша?ться доступною ? не вимага? х?рург?чно? майстерност?, проте ?снують ризики довгострокових поб?чних ефект?в. ?нша речовина — пол?доканол — д?? так само. Пристр?й Essure, який розширю?ться п?сля введення у фаллоп??в? труби ? блоку? ?х, схвалений у США в 2002 роц?.

Чолов?ча контрацепц?я

Поки контрацептиви для чолов?к?в включають вазектом?ю, презервативи ? ПСА, в?д 25 до 75 % сексуально активних чолов?к?в хот?ли б використовувати гормональн? контрацептивн? засоби, якби вони були в наявност?. Низка гормональних ? негормональних засоб?в для чолов?к?в проходить випробування, також досл?джу?ться можлив?сть контрацептивно? вакцини.

Досл?джу?ться оборотний х?рург?чний метод: контрольоване оборотне стримування сперми (RISUG), який поляга? в ?н'?кц?йному введенн? пол?мерного гелю, стирол-мале?нового анг?дриду в диметилсульфоксид?, в с?м'явив?дну протоку. ?н'?кц?я б?карбонату натр?ю вимива? речовину ? в?дновлю? фертильн?сть. Досл?джу?ться також ?нтраваскулярний пристр?й, який забезпечу? розм?щення уретанового корка в с?м'явив?дн?й протоц? з метою ?? блокування. Пода? над?? по?днання андрогену ? прогестину в селективному модулятор? рецептор?в андрогену. Ультразвук ? методи нагр?вання я?чок пройшли попередн? досл?дження.

Вплив контрацепц??

П?дл?тков? ваг?тност?, 2016 р?к

П?дл?тки б?льше ризикують в?д негативних насл?дк?в ваг?тност?., проте комплексна сексуальна осв?та ? доступ до контрацепц?? зменшують р?вень небажаних ваг?тностей серед них.

Ж?ноче здоров'я та материнська смертн?сть

Р?вень материнсько? смертност? у 2010 роц?

Застосування контрацептив?в у кра?нах, що розвиваються, зг?дно з оц?нками, зменшило р?вень материнсько? смертност? на 40% (лише у 2008 роц? було попереджено 270 000 ж?ночих смертей) та може попередити 70% за умови повного задоволення попиту на контрацептиви. Цих результат?в досягнуто завдяки зменшенню к?лькост? небажаних ваг?тностей, що призводять до небезпечних аборт?в, та попередженню ваг?тност? у ж?нок, що входять до групи високого ризику.

Контроль народжуваност? також п?двищу? р?вень виживання д?тей у кра?нах що розвиваються, шляхом подовження пер?од?в м?ж ваг?тностями. У ц?й популяц?? результати пог?ршуються, якщо мати ваг?тн?? протягом в?с?мнадцяти м?сяц?в п?сля попередн?х полог?в. Однак, в?дстрочення наступно? ваг?тност? п?сля викидню не вплива? на ризик, отже в таких ситуац?ях ж?нкам радять робити спроби заваг?тн?ти тод?, коли вони готов? до цього.

П?дл?ткова ваг?тн?сть, особливо серед молодших п?дл?тк?в, несе значн? ризики, включаючи смерть матер?в, недоношен?сть, низьку вагу новонароджених, смерть немовлят. В США абсолютна б?льш?сть (82%) ваг?тностей у д?вчат в?ком в?д 15 до 19 рок?в ? небажаними. Комплексна сексуальна осв?та та доступна контрацепц?я ефективно знижують к?льк?сть ваг?тностей у ц?й в?ков?й груп?.

Економ?чне зростання

Р?вень народжуваност? станом на 2012 р. (к?льк?сть д?тей)

Планування с?м'? за допомогою сучасних контрацептив?в — один ?з найб?льш рентабельних засоб?в впливу на здоров'я. За з оц?нками ООН, кожен витрачений долар допом?г зекономити в?д 2 до 6 долар?в. Така економ?я пов'язана з попередженням незапланованих ваг?тностей та зменшенням поширення ХПСШ. Хоча вс? методи довели свою ф?нансову ефективн?сть, застосування м?дних сп?ралей показало найб?льшу економ?ю.

У кра?нах, що розвиваються, контрацепц?я позитивно вплива? на економ?чне зростання завдяки менш?й к?лькост? д?тей на утриманн?, а отже б?льш?й к?лькост? працюючих ж?нок. Показники ж?ночих доход?в, актив?в, ?ндексу маси т?ла, а також р?вня осв?ти та ?ндексу маси т?ла ?хн?х д?тей покращуються з доступом до контрацепц??.

Загальн? медичн? витрати на ваг?тн?сть, пологи та нагляд за новонародженими в США, станом на 2012 р., складали в середньому 21 000 долар?в при ваг?нальних пологах та 31 000 дол. при кесаревому розтин?. В б?льшост? ?нших кра?н витрати знижуються б?льш н?ж на 50 %. На дитину, народжену в 2011 р., перес?чна американська с?м'я витратить близько 235 000 дол. США протягом 17 рок?в.

Сусп?льство

Рел?г?я

Рел?г?йн? погляди на етику контролю народжуваност? значно р?зняться. Римо-Католицька Церква оф?ц?йно визна? лише природне планування с?м'?. Серед протестант?в ?сну? значне розма?ття погляд?в в?д руху, що не п?дтриму? жодних контрацептив?в, до ?х прийнятност?. Погляди юда?зму р?зняться в?д б?льш суворого ортодоксального напрямку до м'якшого реформ?стського. В ?нду?зм? дозволя?ться використовувати як природну, так ? штучну контрацепц?ю. Загальноприйнятий буддистський погляд поляга? у тому, що запоб?гання зачаттю дозволя?ться, а втручання п?сля зачаття н?. В ?слам? дозволяються контрацептиви, якщо вони не загрожують здоров'ю, хоча деяк? представники ц??? рел?г?? в?дмовляють в?д ?х використання. У Коран? нема? прямих тверджень про моральн?сть контрацепц??, а лише твердження про до д?тонародження. Також пов?домля?ться, що пророк Мухаммед сказав: ?Одружуйтесь ? давайте потомство?.

Серед тварин

Кастрування, яка включа? видалення деяких репродуктивних орган?в, часто використову?ться як метод контролю народжуваност? для домашн?х тварин. Багато притулк?в для бездомних тварин вимагають проведення цих процедур, що входять до договор?в про прийом. Для великих тварин таке х?рург?чне втручання назива?ться кастрац??ю. Контроль народжуваност? ? альтернативою полюванню як засобу контролю за популяц??ю тварин. Контрацептивна вакцина виявилася ефективною для значно? к?лькост? р?зних популяц?й тварин. В багатьох кра?нах для регуляц?? популяц?? тварин використовують контрацепц?ю.

Див. також

• Демограф?чна пол?тика
• Планування с?м'?
• Безпечний секс
• Хвороби, що передаються статевим шляхом
• Контрацептив
• Контрацепц?я диких тварин

Джерела

• Планування с?м’? та контрацепц?я : навчальний пос?бник / В. ?. Бойко, Н. В. Калашник, А. В. Бойко та ?н.. – Суми : Сумський державний ун?верситет, 2018. – 223 с. ISBN 978-966-657-710-1 Ел.джерело
• Планування с?м`?. Навчальний пос?бник - // За редакц??ю Жилки Н.Я., Вовк ?.Б., Ки?в, 2009.- 296 с. Ел.джерело^{[недоступне посилання]}
• ПЛАНУВАННЯ С?М’?. Адаптована кл?н?чна настанова, заснована на доказах [Арх?вовано 22 грудня 2018 у Wayback Machine.], 2013
• Speroff, Leon; Darney, Philip D. (November 22, 2010). A clinical guide for contraception [Арх?вовано 31 грудня 2013 у Wayback Machine.] (5th ed.). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60831-610-6.
• Stubblefield, Phillip G.; Roncari, Danielle M. (December 12, 2011). ?Family Planning? [Арх?вовано 12 с?чня 2014 у Wayback Machine.], pp. 211–269, in Berek, Jonathan S. (ed.) Berek & Novak's Gynecology, 15th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 978-1-4511-1433-1.
• Jensen, Jeffrey T.; Mishell, Daniel R. Jr. (March 19, 2012). Planning: Contraception, Sterilization, and Pregnancy Termination? [Арх?вовано 31 грудня 2013 у Wayback Machine.], pp. 215–272, in Lentz, Gretchen M.; Lobo, Rogerio A.; Gershenson, David M.; Katz, Vern L. (eds.) Comprehensive Gynecology, 6th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier, ISBN 978-0-323-06986-1.

Посилання

• Контрацепц?я, каталог посилань Open Directory Project
• Family planning : a global handbook for providers : evidence-based guidance developed through worldwide collaboration (PDF) (вид. Rev. and Updated ed.). Geneva, Switzerland: WHO and Center for Communication Programs. 2011. ISBN 978-0-9788563-7-3. Арх?в ориг?налу (PDF) за 21 вересня 2013. Процитовано 7 лютого 2014. {{cite book}}: |first= з пропущеним |last= (дов?дка)
• Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health, Promotion (2013 Jun 21). U.s. Selected practice recommendations for contraceptive use, 2013: adapted from the world health organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition. MMWR. Recommendations and reports : Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control. 62 (RR-05): 1—60. PMID 23784109. Арх?в ориг?налу за 10 лютого 2015. Процитовано 7 лютого 2014.
• Birth Control Comparison Chart. Cedar River Clinics. Арх?в ориг?налу за 29 березня 2014. Процитовано 7 лютого 2014.
• Bulk procurement of birth conrtol [Арх?вовано 3 березня 2014 у Wayback Machine.] by the World Health Organization